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到急诊室以急性发作性的眩晕和共济失调为表现的病人，小脑出血是必须考虑的诊断。可能伴发严重的、恶心、呕吐等症状。小脑出血是神经外科急症，必须急诊收缩排出出血块。小脑梗塞的症状与之相似，但无需急诊手术干预。
值得注意的小脑脑桥角肿瘤是听神经瘤。它初引起外周性眩晕，进而发展为中枢性疾病。早期症状包括耳鸣和伴有眩晕或精细动作共济失调的听力丧失。当与小脑和其它颅神经功能不全（角膜反射减弱，面瘫）有关时，诊断应受到怀疑。
血管源性表现为短暂或持续的阵发性或中枢性眩晕。脊椎基底动脉灌注不足引起的一过性眩晕可以表现为大脑系统的症状，例如复视、言语模糊、颜面麻木和轻偏瘫。短暂性脑缺血发作引起非体位性眩晕。它在老年患者可持续数分钟。后下方小脑动脉梗塞引起外侧髓综合症，也称“Wallenberg综合症”。这种疾病的特点是眩晕、恶心、呕吐、Horner综合症，同侧肢体丧失痛觉，面部丧失温度觉，同时对侧肢体丧失温度觉，面部丧失痛觉，向患者摔倒。严重高血压（舒张压大于120mmHg）可能引起血管痉挛，导致迷路血流量减少，进而引起痉挛。